Tromboza i hipertenzija

Je li crijevna tromboza opasna i zašto se može pojaviti?
Tromboza portalne vene Tromboza portalne vene je začepljenje portalne vene krvnim ugruškom.

Tromboza portalne ili lijenalne vene Pojačan portalni protok: arteriovenska fistula, masivna splenomegalija zbog primarne hematološke bolesti Hepatična Presinusoidalna: shistosomijaza, drugi periportalni poremećaji npr.

Sinusoidalna: ciroza bilo koje etiologije Postsinusoidalna: veno—okluzivne bolesti Tromboza hepatične vene Budd—Chiarijev sindrom Opstrukcija donje šuplje vene Otpor punjenju desnog srca npr. One mogu sniziti portalni tlak u manjoj mjeri, ali mogu uzrokovati i komplikacije. Prepunjene izvijugane submukozne vene varikoziteti u distalnom dijelu jednjaka, a ponekad i u fundusu želuca, mogu rupturirati, uzrokujući iznenadno obilno krvarenje iz GI trakta.

Hipertenzija - PLIVAzdravlje

Kongestija krvnih žila sluznice želuca portalna hipertenzivna gastropatija može uzrokovati akutno ili kronično krvarenje neovisno o varikozitetima. Često su vidljive kolaterale na trbušnoj stijenci; vene koje se radijalno šire od pupka caput medusae vide se mnogo rjeđe i ukazuju na pojačan protok kroz umbilikalne i periumbilikalne vene.

tromboza i hipertenzija

Kolaterale oko rektuma mogu izazvati pojavu hemoroida koji mogu krvariti. Porto—sistemske kolaterale preusmjeravaju krv od jetre.

Važno je napomenuti da se ova patologija javlja ne samo kod odraslih, već i kod djece. Međutim, bolest se najčešće dijagnosticira kod starijih osoba koje imaju kronične bolesti zbog oslabljenog imuniteta.

Tako manje krvi stiže u jetru kad se pojača portalni protok smanjena jetrena rezerva. Osim toga, toksične tvari iz crijeva preusmjeravaju se izravno u sistemsku cirkulaciju, pridonoseći porto—sistemskoj encefalopatiji vidi str. Venska kongestija u visceralnim organima nastala zbog portalne hipertenzije doprinosi stvaranju ascitesa radi promijenjenih Starlingovih sila.

Splenomegalija i hipersplenizam vidi str.

Duboka hipertenzija

Posljedice mogu biti trombocitopenija, leukopenija, te rjeđe hemolitična anemija. Portalna hipertenzija često je povezana tromboza i hipertenzija hiperdinamičnom cirkulacijom.

tromboza i hipertenzija

Mehanizmi su složeni, a čini se da uključuju promijenjeni tromboza i hipertenzija simpatikusa, proizvodnju dušičnog oksida i drugih endogenih vazodilatatora, te povećanu aktivnost humoralnih čimbenika npr. Simptomi, znakovi i dijagnoza Portalna hipertenzija je asimptomatska; simptomi i znakovi nastaju zbog njenih komplikacija.

Najopasnije je akutno krvarenje iz varikoznih vena jednjaka vidi str. Bolesnici obično imaju naglo, bezbolno, često obilno krvarenje iz gornjeg dijela GI trakta. Krvarenje zbog portalne hipertenzivne gastropatije često je subakutno ili kronično.

Tromboza i hipertenzija

Može biti izražen ascites, splenomegalija ili porto—sistemska encefalopatija. U bolesnika s kroničnom bolešću jetre na portalnu se hipertenziju sumnja kod kolateralne cirkulacije, splenomegalije, ascitesa ili porto—sistemske encefalopatije.

tromboza i hipertenzija

Dokazuje se izravnim mjerenjem portalnog tlaka transjugularnim kateterom, što je invazivna metoda i ne izvodi se rutinski. Kod sumnje na cirozu mogu pomoći slikovne metode.

MSD priručnik dijagnostike i terapije: Portalna hipertenzija

Ultrazvuk ili CT često pokazuju proširene intraabdominalne kolaterale, a Doppler ultrazvuk može odrediti prohodnost i protok kroz portalnu venu. Ezofagogastrični varikoziteti i portalna hipertenzivna gastropatija najbolje se dijagnosticiraju endoskopijom, koja također može identificirati pretkazatelje krvarenja iz ezofagogastričnih varikoziteta npr. Prognoza ovisi o stupnju hepatične rezerve i obimu krvarenja.

Podvrgavanje endoskopskoj ili farmakoterapiji smanjuje rizik od krvarenja, ali dugoročno ne snižava u značajnoj mjeri smrtnost.

Liječenje akutnog krvarenja opisano je na str. Kad je moguće, liječi se uzrok poremećaja. Dugoročno liječenje ezofagogastričnih varikoziteta koji su krvarili sastoji se od niza endoskopskih podvezivanja ili skleroterapije da bi se obliterirale preostale varikozne vene, nakon čega se radi kontrolna endoskopija svakih nekoliko mjeseci kod rekurentnih varikoziteta.

tromboza i hipertenzija

Podvezivanje ima prednost pred skleroterapijom zbog manjeg rizika. Dugotrajna farmakoterapija varikoziteta koji su krvarili uključuje β—blokatore; ovi lijekovi snižavaju portalni tlak prvenstveno smanjujući portalni protok, iako rezultati variraju.

Je li crijevna tromboza opasna i zašto se može pojaviti?

Kombinirana dugotrajna endoskopska i medikamentna terapija može biti nešto djelotvornija od ovih metoda pojedinačno. U bolesnika s neadekvatnim odgovorom na ovakvo liječenje, mogla bi se razmotriti primjena transjugularnog intrahepatičnog porto—sistemskog šanta TIPS ili kirurškog portokavalnog šanta.

TIPS stvara premosnicu između portalne i hepatične venske tromboza i hipertenzija unutar jetre. Iako je kod TIPS—a manja neposredna smrtnost nego kod kirurškog zahvata, posebice za vrijeme akutnog krvarenja, postupak se često mora ponavljati jer se stent stenozira ili okludira s vremenom.

Ateroskleroza, kardiovaskularne bolesti - Panaceo

Dugoročna korist nije poznata. Nekim bolesnicima može pomoći transplantacija jetre. U bolesnika s varikozitetima koji još nisu krvarili, β—blokatori smanjuju rizik od krvarenja.

tromboza i hipertenzija

Krvarenje prouzročeno portalnom hipertenzivnom gastropatijom može se suzbiti lijekovima za snižavanje portalnog tlaka.

Ukoliko lijekovi ne pomognu, može se učiniti šant, ali rezultati mogu biti lošiji nego kod krvarenja iz varikoziteta jednjaka. Hipersplenizam ne zahtjeva posebno liječenje, jer najčešće ne izaziva tegobe, a splenektomiju bi trebalo izbjegavati.

Članci Je li crijevna tromboza opasna i zašto se može pojaviti? Crijevna tromboza u medicini često se može naći pod izrazom "mezenterična tromboza", u kojoj postoji povreda prohodnosti nadređene, celijakije ili donje mezenterijske arterije. Rizici za razvoj ove bolesti su ljudi zrele ili starije dobi. Podmuklost bolesti leži u činjenici da bolest ima nespecifične simptome koje ignoriraju i bolesnici i liječnici.

Možda se pitate