Portalne hipertenzije

Portalna hipertenzija

Lečenje portalna hipertenzijaKad kad god je moguće, treba započeti uklanjanjem uzroka poremećaja. Lečenje ezofagogastričnih varikoziteta[ uredi ] Varikoziteti jednjaka koji krvare ili su krvarili tretiraju se nizom endoskopskih podvezivanja ili skleroterapija da bi se skvrčile preostale varikozne vene, nakon čega se radi kontrolna endoskopija svakih nekoliko meseci kod rekurentnih varikoziteta.

Portalna hipertenzija

Sklerozacija portalne hipertenzije izvodi u nekoliko navrata, najčešće u razmaku od dana, i obično ponavlja puta, dok se ne skleroziraju svi varikoziteti. Sklerozacija kao komplikacija može imati stenozu jednjaka usled zarastanja ulkusa koji nasta posle lečenja.

Zato je ezofagoskopiju i sklerozaciju potrebno ponavljati na meseci. Programirano podvezivanje ligiranje varikoziteta takođe se ponavlja oko puta sa razmakom od nekoliko nedelja dok se ne odstrane svi varikoziteti.

Komplikacije kod podvezivanja su ređe u odnosu na sklerozaciju. Obično su to površinski ulkusi, a samo retko suženja jednjaka.

  1. Liječenje ciroze Kako nastaje ciroza?
  2. Portalna hipertenzija - Miokarditis February
  3. Nedavno liječnici često dijagnosticiraju portalnu hipertenziju zbog anomalne strukture portalne vene.

Podvezivanje ima prednost nad skleroterapijom zbog manjeg rizika. Farmakoterapija[ uredi ] U lečenju varikoziteta koji su krvarili primat imaju β-blokatore; iako rezultati variraju, ovi lekovi snižavaju portalni pritisak prvenstveno smanjujući portalni protok.

Kombinovana i ostala terapija[ uredi ] Kombinovana dugotrajna endoskopska i medikamentna terapija može biti nešto delotvornija od napred navedenih metoda pojedinačno.

Novoroční ohňostroj Protivín 2022 - Největší v ČR, 700 000 Kč

Kod bolesnika sa neadekvatnim odgovorom na standardno lečenje, mogla bi se razmotriti primena transjugularnog intrahepatičnog porto-sistemskog šanta TIPS ili hirurškog portokavalnog šanta. TIPS stvara bajpas između portalne i hepatične venske cirkulacije unutar jetre.

portalne hipertenzije

Iako je kod TIPS-a manja neposredna smrtnost nego kod hirurškog zahvata, posebno za vreme akutnog krvarenja, postupak se često mora ponavljati jer sa vremenom stent stenozira ili okludira.

Nekim bolesnicima može pomoći transplantacija jetre.

Krvarenje prouzrokovano portalnom hipertenzivnom gastropatijom može se suzbiti lekovima za snižavanje portalnog pritiska. Ukoliko lekovi ne pomognu, može se učiniti šant, ali rezultati mogu biti lošiji nego kod krvarenja iz varikoziteta jednjaka. Hipersplenizam ne zahteva posebno lečenje, jer najčešće ne izaziva tegobe, a splenektomiju treba maksimalno izbegavati. Prognoza zavisi o stepenu hepatične rezerve i obimu krvarenja.

Lakše je spriječiti bolest nego je liječiti. Prevencija portalne hipertenzije uključuje provedbu određenih kliničkih smjernica.

Podvrgavanje endoskopskom ili farmakološkom lečenju smanjuje rizik portalne hipertenzije krvarenja, ali dugoročno ne snižava u značajnoj meri smrtnost bolesnika.

J HepatolGrace ND et al.

Tromboza portalne ili lijenalne vene Pojačan portalni protok: arteriovenska fistula, masivna splenomegalija zbog primarne hematološke bolesti Hepatična Presinusoidalna: shistosomijaza, drugi periportalni poremećaji npr. Sinusoidalna: ciroza bilo koje etiologije Postsinusoidalna: veno—okluzivne bolesti Tromboza hepatične vene Budd—Chiarijev sindrom Opstrukcija donje šuplje vene Otpor punjenju desnog srca npr. One mogu sniziti portalni tlak u manjoj mjeri, ali mogu uzrokovati i komplikacije.

In Portal hypertension IV. Ed: de Franchis R. Incidence and natural history of small esophageal varices in cirrhotic patients. J Hepatol.

Ciroza jetre

Gastroenterology In: Portal hypertension IV. ED: de Franchis R. Blackwell Science, Oxford: Blackwell Publishing, Hepatology Bosch, Portalna hipertenzija U: Gastroenterologija i hepatologija. Vucelis i sur.

portalne hipertenzije

Evolving consensus in portal hypertension: report of the Baveno IV consensus workshop on methodology of diagnosis and therapy and portal hypertension. Portal hypertension: from pathophysiology portalne hipertenzije clinical practice.

Liver Int. Which patients should undergo endoscopic screening for esophageal varices detection? Hepatology ; Portal pressure, presence of gastroesophageal varices and variceal bleeding. Hepatology ; 5: Dynamics of arterial and portal venous flow interactions in perfused rat liver: an intravital microscopic study. Natural history of a randomized trial comparing distal spleno-renal shunt with endoscopic sclerotherapy in the prevention of variceal rebleeding: a lesson from the past.

Portalna hipertenzija kod djeteta

World J Gastroenterol. Analysis of long-term endoscopic surveillance during follow-up after variceal sclerotherapy from a year experience.

portalne hipertenzije

Am J Med ; Surgical treatment of portal hypertension. Hepat and Panc Dis International ; 1 2 : —4. Literatura[ uredi ] Eramišancev A. Šercinger A. Garbuzenko D. Lebezev V. Eramišancev A.

Paciora M. Uglov F.

portalne hipertenzije

Možda se pitate