Popis srčani glikozidi. srčani glikozidi | Hrvatska enciklopedija

popis srčani glikozidi

CHESPIRITO 1988 - El Chavo - El Cumpleaños de la Popis

Kongestivno zatajenje srca[ uredi VE uredi ] Kongestivno zatajenje srca nastaje kad srce ne može ispumpati dovoljnu količinu krvi, samim time i kisik i hranjive tvari, u tkivo. To popis srčani glikozidi učestala bolest koja se obično javlja u starijih osoba. Kolokvijalni nazivi za ovu bolest jest "slabost srca" ili "staračko srce".

  • Kardiotonički glikozidi Kardiotonički glikozidi Kongestivna srčana slabost kongestivna srčana insuficijencija podrazumeva da su jedna ili druga komora nesposobne da istisnu celu količinu ulivene krvi.
  • Uporaba beta-blokatora u srčanih bolesnika smanjuje morbiditet i smrtnost.

Bolest nastaje uglavnom postupno, s postupnim pogoršanjem simptoma, podmuklo. Ponekad uzrok nije jasan, ali obično je posljedica kronične nedovoljno liječene hipertenzijeishemijske bolesti srca, valvularne bolesti srca, ili kronične trajne aritmije fibrilacija atrija.

U kongestivnom zatajenju srca dolazi do smanjenja srčanog minutnog volumena. To se očituje pogotovo popis srčani glikozidi fizičkog napora kada pacijent osjeća kratkoću daha i umor. Također, simptomi slabosti srca kod teškog stadija bolesti mogu se javiti i kada je pacijent u mirovanju. Tijekom noći javljaju se kašalj i pojačano mokrenje. Bolesnik sa zatajenjem srca može imati blijede i hladne, oznojene ruke.

Dolazi do komplikacija na bubrezima u kojima dolazi do zastoja u cirkulaciji krvi što smanjuje diurezu, jetri u kojoj također dolazi do popis srčani popis srčani glikozidi u cirkulaciji pa se tekućina počinje gomilati u trbušnoj šupljini, a u [fpluća plućima]] se također počinje javljati višak tekućine, što dodatno slabi plućnu funkciju i dodatno otežava rad srca jer dovodi do zatajenja desne klijetke srca.

popis srčani glikozidi

U konačnici se može javiti opasan nedostatak kisika i rezultirati kardiogenim šokom. Kongestivno zatajenje srca klinički se dijeli na četiri stadija: I stadij: lagano zatajenje srca, simptomi se javljaju samo u slučajevima teških fizičkih napora II stadij: nedostatak kisika i umor kod srednjeg ili velikog fizičkog napora penjanje uz stube ili šetnja uzbrdo III stadij: značajno ograničenje tjelesnih sposobnosti, simptomi umora se javljaju kada se pacijent penje do prvog kata IV stadij: ograničenje svih fizičkih aktivnosti, kisika nedostaje i u mirovanju, pa pacijent teško obavlja i najosnovnije aktivnosti, pa je stoga uglavnom prikovan uz krevet.

Srčani glikozidi

Ključan problem u zatajenju srca jest oštećenja normalnog Franck - Starlingovog efekta. Naime, srce više ne može izbaciti onoliko krvi koliko u njega uđe, pa se srce svim raspoloživim mehanizmima trudi kompenzirati taj nedostatak.

Ti kompenzatorni mehanizmi postaju kontraproduktivni i srce se previše opterećuje te sve više i više slabi. Kongestivno zatajenje srca najbolje se vidi u smanjenju srčanog minutnog volumena.

srčani glikozidi

Naime, postotak krvi koju srce u jednom otkucaju izbaci iz klijetke naziva se ejekcijska frakcija. Liječenje zatajenja srce ima za cilj ublažiti simptome, smanjiti napredovanje bolesti. Dobro liječenje poboljšati će kvalitetu života i produžiti život pacijenta. Venski zastoj i preveliki volumen krvi te posljedični edemi liječe se diureticima. Vazodilatatori također pomažu jer proširuju krvne žile srca pa srce na taj način prima više kisika i ima više snage.

Kao vazodilatatori koriste se ACE inhibitori i organski nitratni vazodilatatori. Također, u liječenju kongestivnog zatajenja srca koriste neki beta blokatori u manjim dozama u kombinaciji s ostalim lijekovima.

Popis učinkovitih tableta srca i vitamina

Najznačajniji lijekovi za liječenje kongestivnog zatajenja srca jesu srčani glikozidi. Povijest srčanih glikozida[ uredi VE uredi ] Upotreba biljaka koje sadržavaju srčane glikozide potječe iz nordijskih zemalja. Nije sa sigurnošću jasno kada je čovjek prvi put spoznao jedinstvenu moć srčanih glikozida. Međutim, pouzdano se zna da je Kada je zastao na pola puta radi izmjene zaprežnih kola, zamolili su ga, pošto je liječnik, da pregleda jednu bolesnu staricu koja je imala "vodenu bolest".

Kardiotonički glikozidi

Naime, to je bio narodni naziv za edempojačano nakupljanje tekućine uslijed kongestivnog zatajenja srca. Konstatirao je da bolesnici nema spasa.

Međutim, ubrzo se nemalo iznenadio kada je saznao da se starica oporavila. Withering se zainteresirao za slučaj te je istražio sastav čaja kojeg je starica pila. To je bio obiteljski recept za čaj koji se sadržavao dvadesetak raznih sastojaka. Proučavanjem sastojaka, Withering med i visok pritisak došao do zaključka da jedina djelotvorna biljka u tom čajnoj mješavini može biti pustikara.

Započeo je vlastiti istraživanje pustikare - poligon za "kliničke pokuse" pokuse bili su mu birminghamski siromasi. Rezultati nisu bili jednoznačni, te je odbacio pustikaru kao biljku do koje bi moglo biti koristi.

Ali, nakon određenog vremena došla je vijest da o ozdravljenju jednog starijeg gospodina u Oxfordu i to nakon što su ponajbolji liječnici toga doba od njegovog slučaja digli ruke - posrijedi je opet bila pustikara. Nakon toga Withering je nastavio svoja istraživanja i popis srčani glikozidi do zaključka da pustikara poboljšava izlučivanje mokraće kod određenih bolesnika.

Uporaba beta-blokatora u srčanih bolesnika smanjuje morbiditet i smrtnost.

Nakon toga, Withering je standardizirao ekstrakte pustikare i počeo naveliko koristiti ekstrakte pustikare. Nakon dvadesetogodišnjeg iskustva znao je sve prednosti i mane srčanih glikozida. U ta vremena za liječenje ekstraktom pustikare bilo je neophodno znatno iskustvo i nemala vještina.

  • Ojačati srce i spriječiti kardiovaskularne bolesti Spriječiti ishemiju miokarda pomoći će normalizaciji tjelesne težine, krvnog tlaka.
  • Glikozidi ili heterozidi su konjugirana organska jedinjenja sastavljena od šećera-glikona i nešećerne komponente-aglikona genin.

Ekstrakt pustikare pogrešnom primjenom mogao je postati opasan otrov. Upotreba ekstrakta pustikare se proširila, a mnogi liječnici se nisu pridržavali strogih uputa za liječenje pustikarom pa je sve više i više dolazilo do nesretnih slučajeva, tim prije jer se pustikara počela popis srčani glikozidi "čudesnim lijekom" - s njim aritmija i visok tlak pokušavali liječiti čak i tuberkulozu.

Bilo je potrebno više od godina kako bi se pustikara istražila i kako bi se doznale sve pojedinosti o korištenju srčanih glikozida za liječenje kongestivnog zatajenja srca i srčanih aritmija. Kemija srčanih glikozida[ uredi VE uredi ] Srčani glikozidi jesu prirodni spojevi koji se sastoje od steroidnih aglikona i šećernih komponenti.

Antagonisti kalcijeve hipertenzije. Naziv lijeka: "Lacidipine", "Nifekard", "Amlodipin". Učinak: lijekovi za srčane aritmije i hipertenziju učinkovito smanjuju krvni tlak, a imaju i hipotenzivni učinak. Beta blokatori Pokazano s: aritmije, snižavanje krvnog tlaka, koronarne bolesti srca.

Njihova komplicirana struktura čini ih vrlo teškim za sintetiziranje iz organskih tvari, pa je uzgoj biljaka iz roda Digitalis još uvijek primarni izvor sirovine od kojih se dobivaju srčani glikozidi. Ta komplicirana struktura srčanih glikozida vrlo je osjetljiva - malene kemijske promjene mogu uzrokovati potpuni gubitak kardiotoničnog djelovanja.

Struktura srčanih glikozida sastoji se od aglikona koji je kombinacija steroidnog dijela i laktonskog prstena na u 17beta poziciji na vrhu steroidne strukture. Ako lakton ima 5 atoma govorimo o kardenolidnim srčanim glikozidima, a ako ima 6 atoma u pitanju su bufadienolidni srčani glikozidi to je slučaj kod glikozida iz biljke Scilla maritima.

popis srčani glikozidi

Šećerne skupine vežu se na 3-beta hidroksilnu skupinu koja se nazali na prvom, A steroidnom prstenu. Šećeri koji ulaze u strukturu srčanih glikozida mogu biti digitoksozaacetildigitoksozacimarozadigitalozaramnoza ili glukoza. Sami aglikoni srčanih glikozida imaju djelovanje, ali šećerne skupine jako su važne za farmakokinetska svojstva srčanih glikozida. Najpoznatija biljka koja sadržava srčane glikozide jest crvena pustikaraDigitalis purpurea.

Umetni/uredi vezu

Ona sadržava digitoksin i gitoksin te manje značajne glikozide gitaloksinstrospezid i verodoksin. Acetiliranjem gitoksina dobiva se pengitoksin. Vunena pustikaraDigitalis lanatasadržava lanatozide A, B i C. Deacetiliranjem lanatozida C dobiva se deslanozid. Enzimskom razgradnjom lanatozida A dobiva se acetildigitoksin, a razgradnjom lanatozida C dobiva se digoksin. Popis srčani glikozidi posljednje šećerne skupine digoksina dobiva se metil-digoksin, najvažniji srčani glikozid. Glikozidi strofantusa Strophantus Kombe i Strophantus gratus jesu K-strofantinK-strofanzozid i G-strofantin uabain.

Morski luk Scilla maritima sadržava tzv. Gorocvijet Adonis vernalis sadržava cimarin i adonitoksina đurđica Convallaria majalis sadržava konvalotoksin i konvalozid. Oleandar sadržava oleandrin. Gorocvijetđurđica i oleandar i njihovi glikozidi danas nemaju kliničku važnost, nego prije svega toksikološku.

popis srčani glikozidi

Naime, ove biljke su poznatije kao otrovne biljke. Đurđica i oleandar se uzgajaju kao ukrasne biljke, pa ima slučajeva trovanja tim biljkama. Pogotovo je to poznato u mediteranskim krajevima gdje oleandar raste naveliko i gdje ima slučajeva ubojstava čajem od oleandra. Naime, u malenim količinama srčani glikozidi mogu pomoći u zatajenju srca, međutim u malo višoj dozi od terapijske srčani glikozidi postaju opasni otrovi i uzrokuju aritmije.

Trovanjem biljkama koje sadržavaju srčane glikozide može doći do opasnih arimija, poput ventrikularne fibrilacije koja vodi u smrt. Jasno je da će nekontrolirano uzimanje čaja od oleandra izazivati smrtonosne aritmije. Srčani glikozidi djelomice blokiraju ovaj enzim što povećava koncentraciju natrijevog iona i smanjuje koncentraciju kalijevog iona u popis srčani glikozidi srčanog mišića. To uzrokuje izlazak natrijevih iona iz stanica i ulazak kalcijevih iona u stanice srčanog mišića.

Povećana koncentracija kalcijevih iona u stanicama srčanog mišića dovodi do toga da se pojačava kontrakcija srčanog mišića, pa on jednostavno, snažnije pumpa krv.

Povećavanje kontraktilnosti srčanog mišića naziva se pozitivan inotropni učinak. Također, ovakav mehanizam utječe i na generiranje i provođenje električkih impulsa iz SA-čvora preko AV-čvora do ventrikula.

Smanjuje se brzina rada srca, što nazivamo negativni kronotropni učinak, usporava se provođenje električkog impulsa negativni dromotropni učinakali dolazi i do dolazi do stvaranja ekstrasistola i aritmija pozitivni batmotropni učinak. Naime, pojava izbijanja impulsa na mjestima i u vrijeme kada to nije poželjno vodi u aritmije. Za javljanja aritmija odgovoran je isti mehanizam kojim dolazi do pojačanja snage mišića - ako koncentracija kalcija koji ulazi u stanice srčanog mišića poraste previše dolazi do spontanog stvaranja impulsa koji putuje i uzrokuje grčenja hipertenzija smanjuje potenciju srčanog mišića.

Pod popis srčani glikozidi srčanih glikozida može doći do razvoja svih oblika aritmija, od kojih je najopasnija fibrilacija ventrikula.

popis srčani glikozidi

Posredno, zbog poboljšanja funkcije kombinacija hipertenzijom i anginom dolazi do pojačane diureze, jer srce izvlači više krvi iz venskog sustava i šalje u arterijski sustav, pa je i filtriranje krvi u bubrezima bolje.

Pojačana diureza uklanja edeme nastale zbog lošeg rada srca, a bolji rad srca uklanja i edem pluća, što dodatno poboljšava rad srca.

popis srčani glikozidi

Srčani glikozidi, također, imaju djelovanje i na živčani sustav i to stimulativan: dolazi do stimulacije simpatikusa u većim dozama, a u umjerenim dozama dolazi do stimulacije parasimpatikusa pa to doprinosi smanjenju brzine rada srca. Kod srčanih glikozida jest zanimljivo da u terapijskim koncentracijama nema ukupnog učinka na minutni srčani volumen, jer kompenzatorni mehanizmi uravnoteže srčani minutni popis srčani glikozidi, dok kod oslabljenog srca srčani glikozidi uzrokuju niz promjena što vodi poboljšanju rada srca i uklanjanju posljedica lošeg rada srca.

Klinička primjena[ uredi VE uredi ] Srčani glikozidi se koriste u liječenju kongestivnog zatajenja srca jer poboljšavaju srčanu funkciju. Također, mogu se koristiti i kao aritmici u liječenju supraventrikularnih tahikardija i tahiaritmijakao i kod fibrilacija atrija.

Osnovni problem upotrebe srčanih glikozida jest taj da je njihov terapijski indeks vrlo uzak. Naime, malo viša doza od one terapijske jest toksična doza, pa ako se srčani glikozidi uzimaju u tek malo većoj dozi od propisane vrlo je vjerojatno da će se javiti nuspojave koje mogu biti vrlo opasne.

Možda se pitate