Liječenje hipertenzije u hipofizi cushing. Etiologija
Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza. Kako se ovakav biohernijski nalaz može naći kod endogene depresije, alkoholizma, gojaznosti, to je neophodno uraditi testove za diferencijalnu dijagnozu.
Korisno je merenje koncentracije slobodnog kortizola u urinu, koji je sakupljen tokom 24 sata, kao i odgovor kortizola na insulinom indukovanu hipoglikemiju ITT. U go- jaznosti, endogenoj depresiji i alkoholizmu je očuvan skok kortizola na hipoglikemi ju. Cushinga dovodi do dehmične supresije kortizola, dok se kod ektopičnog Cushinga to ne dešava. Nekada je za pouzdanu dijagnozu M. Cushing potrebna obostrana kateterizacija donjeg petroznog sinusa sa istovremenim uzimanjem baznih i stimulisanih sa CRH hipertenzija uzrok ACTH slika Radiološka dijagnoza adenoma kortikotropnih ćelija je teška, s obzirom na to da su to mikroadenomi promera mm.
Nalaz na CT sa kontrastom je često negativan. Magnetnom rezonancijom NMR sa gadoliniumom, kao kontrastom, najčešće se otkriju ovi adenomi. Lečenje M. Cushinga je isključivo hirurškim putem i to transfenoidalnimputem.
Zračenje i medikamentna terapija nemaju mesta u ovoj bolesti. Posle operacije nivo kortizola odmah se smanjuj e na veoma niske vrednosti, a bolesnik ima znake hipokorticizma gubitak apetita, jutamja mučnina, povraćanje, vrtoglavica i hipotenzija.
Ovo je posledica supresije okolnih zdravih kortilcotropnih ćelija hipofize i za njen oporavak je potrebno više meseci. U slučaju neuspeha ponavljanih operacija hipofize može se uraditi bilateralna adrenalektomija. Nodularna bilateralna hiperplazija kore nadbubrega III. Tumori kore nadbubrega.
