Hipertenzija što inspekcija. Izazov za ljekarnika – kardiovaskularni pacijenti

hipertenzija što inspekcija

Svjetski dan zdravlja: U fokusu problem hipertenzije / Radio Sarajevo

Tumori pluća Pulmologija Ključne sastavnice u obradi bolesnika s plućnim simptomima su anamneza, fizikalni pregled, i u većini slučajeva, RTG snimak pluća. Ove sastavnice određuju potrebu zadaljnjimpretragama, uključujući testove plućne funkcije i analizu plinova u arterijskoj krvi— ABS vidi str.

Anamneza Anamnestički se često može utvrditi potječu li simptomi poput dispneje, bolova u prsištu, piskanje zviždanjestridor, hemoptize i kašalj od pluća. Anamnezu treba uzeti tako da seutvrdikoji je simptom primaran ako istodobno postojiviše simptoma, te jesu li izraženi općisimptomi vrućica, mršavljenje i noćno znojenje. Drugi važi podaci se odnose na profesionalnu i opću izloženost štetnim agensima; obiteljske bolesti, putovanja i kontakt sa bolesnim osobama; ranije bolesti, podatke o lijekovima ili drogama; kao i na rezultate nedavno izvršenih pretraga npr.

Fizikalni pregled Fizikalni pregled započinje procjenom općeg izgleda bolesnika. Uznemirenost hipertenzija što inspekcija zabrinutost, habitus, učinak razgovora ili promjena simptoma, sve se mora procijeniti prilikom pozdravljanja s bolesnikom i uzimanja anamneze, jer može koristiti kod procjene plućnog statusa. Zatim slijedi inspekcija, auskultacija, perkusija i palpacija. Inspekcija: Inspekciju treba hipertenzija što inspekcija na znakove otežanog disanja i hipoksemiju, kao što su nemir, cijanoza, korištenje pomoćne dišne muskulature, a posebno na znakove kronične plućne bolesti kao što su batićasti prsti ili otok oko gležnjeva.

Interkostalnaretrakcija uvlačenje interkostalnih prostora je česta u male djece ali i u bolesnika sa otežanim i ograničenim protokom zraka; paradoksalno disanje uvlačenje abdomena tijekom inspirija označava zamor ili slabost dišnih mišića. Batićasti prsti predstavljaju zadebljanjevrhovaprstiju šaka ili nožnih prstiju zbogproliferacijevezivnog tkiva između nokata i falangiuslijedsmanjene koncentracije O2 hipertenzija što inspekcija tkivima.

Batićasti prsti se najčešće viđaju u oboljelih od raka pluća ali to je i važan znak kronične bolesti, npr.

AMEC - lecenje hipertenzije

Rjeđe se nalaze usklopusrčanih bolesti s cijanozom, kroničnihinfekcija npr. Batićasti prsti se ponekad viđaju kod osteoartropatija i periostitisa primarna ili nasljedna hipertrofična osteoartropatijazatim kod nekih bolesti kože kao što je hipertrofična koža na dorzumu šaka pachydermoperiostosispostupci hipertenzija disanja seboreje i grubog izgleda lica.

Batićasti prsti mogu biti i benigna hereditarna anomalija. Razlikovanje benignih od patoloških batićastih prstiju počiva na izostanku plućne simptomatologije ili bolesti, odnosno na izjavi pacijenta da batićaste prste ima od ranog djetinjstva. Deformacije zidova prsnog koša, npr. Frekvenciju disanja treba odrediti broj udaha u minuti kako bi raunatin što drugo hipertenzija protumačilakolebanjafrekvencije koja se mogu pripisati patološkom načinu disanja.

Klik Jajce

Cheyne—Stokesovo disanje periodično disanje je ciklično kolebanje frekvencije i dubine disanja. Nakon perioda kratke apneje, javljaju se najprije jedva primjetni i rijetki dišni pokreti,zatimse brzina i dubina disanja progresivno povećava hiperpnejaa potom brzina i dubinadisanjapostupno opadaju do apneje, nakon čega se ciklus ponavlja.

Cheyn—Stokesovo disanje je najčešće posljedica srčane slabosti dekompenzacijeneuroloških bolesti npr. Biotovo disanje je rijetka varijanta Cheyne— Stokesovog disanja u kome nepravilne periode apneje prekida nekoliko, 4 ili 5, dubokih ijednakihudaha.

hipertenzija što inspekcija

Razlikuje se od Cheyne—Stokesovog disanja po tome što iznenada počinje i završava a nema periodičnosti. Nastaje zbogpovredaCNSa ili meningitisa. Kussmaulovo disanje je brzo, duboko,pravilno i bučno. Javlja se kod metabolične acidoze. Mjerenje batićastog prsta. Omjer anteroposteriornog promjera prsta u razini korijena nokta a—b prema distalnom interfalangealnom zglobu c—d je jednostavno određivanje batićastog prsta.

Mjerenje se vrši lako i jednostavno šestarom kaliperom.

hipertenzija što inspekcija

Za batićast prst je karakterističan hipertenzija što inspekcija gubitak normalnog kuta na razini korijena nokta. Proširenje jugularnih vena je obično znak preopterećenosti venskog sustava ili zatajenja desnog srca vidi str. Auskultacija: Auskultacija je najvažniji dio fizikalnog pregleda. Sva plućna polja treba slušati uključujući i bočne strane prsnog košakakobi se otkrile nepravilnosti u svakom režnju pluća.

Karakteristike disanja uključuju: karakter i volumen dišnih šumova, prisustvo iliodsustvomuzikalnih zvukova, pleuralnog trenja i trajanje inspirija prema ekspiriju omjer I:E.

Vezikularno disanje je normalan dišni šumkojise čuje nad zdravim plućima, gotovo nad svim plućnim poljima. Vezikularno disanje ne nastaje u alveolama vezikulamaveć je odraz njihovog karakterističnog svojstva za prenošenje zvuka do vanjskog zida prsnog koša.

Bronhalno disanje je neznatno čujnije, oštrije i više frekvencije a odgovara patološkom šumu disanja. Jedino se normalno čuje nad trahejom, a u patološkim stanjima nad bezzračnim dijelovima pluća konsolidacijanpr. Prateći zvukovi hipertenzija što inspekcija plućima su patološki nalaz. To mogu biti pukoti, hropci, zvižduci piskanjestridor i hipertenzija što inspekcija trenje. Pukoti, raniji naziv krepitacije, su isprekidani, kratkotrajni i eksplozivni dišni zvukovi.

Fini pukoti su kratki, visokotonski zvuci dok sugrubipukoti niskotonski zvuci i duže traju. U određenim stanjima pneumonija, atelektaza, edem pluća, bolest plućnog intersticija, dugotrajno ležanje i slabija ventilacija određenih dijelova plućaalveolarni sakulusi su kolabiranih zidova—bez zraka.

U inspiriju zrak prodire ualveolarneprostore, razdvaja njihove priljubljene zidove i rasteže alveole što dovodi do pojave šuma koji se uspoređuje s pucketanjem soli na ugrijanoj ploči štednjaka ili sa trenjem vlasikoseizmeđu 2 prsta pored uha. Drugim riječima pukoti označavaju distenziju fibroznog pluća ili otvaranje kolabiranih alveola. Kasni inspirijski pukoti nastaju pri krajuinspirijai visokog su tonaliteta zbog naglogotvaranjaalveolarnih prostora koji su zatvoreni u ekspiriju.

Odraz su intersticijskih procesa koji pospješuju kolaps alveola kao što je to udifuznimfibrozama pluća, zastojnim promjenama u plućima, pri nastajanju i povlačenju lobarne pneumonije. Rani inspiratorni i ekspiratorni pukoti se javljaju kod ponovnog otvaranjaprethodnozatvorenih dišnih putova sekret, slabost zidova dišnih putova. Nižeg su tonaliteta iprisutnisu kod bronhoopstruktivnih bolesti pluća.

Hropci su niskotonski dišni zvuci koji semogučuti za vrijeme inspirija ili ekspirija.

hipertenzija što inspekcija

Nalaze su u različitim patološkim stanjima u plućima, uključujući kronični bronhitis. Mehanizam nastanka ovisi o varijaciji stupnja opstrukcije shodno širenju dišnih putova sa inhalacijom. Zvižduci su kontinuirani muzički zvuci koji se pojačavaju više u ekspiriju nego inspiriju.

Zviždanje može biti i fizikalni nalaz ili simptom obično udružen sa dispnejom. Stridor je posebna vrsta monofonog zviždanja, pretežno inspiratorni zvuk koji nastajeopstrukcijomlarinksa i vratnog dijela traheje.

Individualni simptomi i znakovi

Čuje se i bez stetoskopa. Stridor je obično glasniji od zviždanja, pretežno inspiratorni i čuje se glasno nad larinksom. Ponekad je stridor pretežno ekspiratorno zviždanje koje se čuje kod prodora stranog tijela u veliki bronh.

Stridor treba pobuditi sumnju na opstrukciju gornjih dišnih putova koja ugrožava život. Oslabljen dišni zvuk ukazuje na otežanprolazzraka kroz dišne putove, npr. Zvukdisanjatakođer može biti oslabljen kod pleuralnog izljeva ili pneumotoraksa. Bronhofonija je prenošenje razumljivoggovorakroz torakalni zid.

Nastaje kod alveolarne konsolidacije, npr. Nastaje kod svake konsolidacije, npr. Pektorilokvija afona označava slušanje šapta nad plućima. Šapat je visokog tonaliteta islabogintenziteta; ne prenosi se kroz zdrava pluća već kroz konsolidirane dijelove. Najčešće se čuje kod pneumonije. Pleuralno trenje je slično pukotima u plućima samo što je grublje i čujno u obje faze disanja. Nastaje trenjem pleuralnih listova dajući zvuk struganja ili škripanja u inspiriju iekspirijui ne mijenja se za vrijeme kašljanja.

Zvuk podsjeća na otiranje kože o mokar remen. Auskultacija srca može otkriti znakove plućne hipertenzije, glasan P2 plućni drugi srčani toni kod insuficijencije desnog srca, desni ventrikulski S4 četvrti srčani ton—vidi str. Perkusija i palpacija: Perkusija je glavna fizikalna metoda za otkrivanje pleuralnog izljeva hipertenzija što inspekcija razine pleuralne tekućine.

Perkutorna muklina ukazuje hipertenzija što inspekcija tekućinu a rjeđe na konsolidaciju pluća. Palpacija obuhvaća taktilni fremitus,treperenjezida prsnog koša koje se osjeća kad se bolesniku naredi da govori.

Pseudoefedrin Farmakoterapija Tiazidski diuretici inhibiraju reapsorpciju natrija u distalnim tubulima  koja rezultira smanjenjem krvnog volumena, te posljedično smanjenim krvnim tlakom. Diuretici imaju i neposredan relaksirajući učinak na glatku muskulaturu krvnih žila gdje uzrokuju vazodilataciju, smanjuju periferni otpor snižavajući krvni tlak. Beta blokatori su efikasni antihipertenzivni lijekovi, no njihov mehanizam djelovanja nije do kraja razjašnjen. Blokirajući beta adrenoreceptore u srcu, smanjuju kardio - pritisak, a osobito olakšavaju simptome kod angine. Mogu se upotrijebiti u liječenju aritmija ako se uzimaju u višim dozama.

Fremitus je ugašen kod pleuralnog izljeva i pneumotoraksa, a pojačan kod konsolidacije kako sprječavanje hipertenzije. Bolna osjetljivost na palpaciju može značiti frakturu rebra ili upalu pleure. Kod kroničnog plućnog srca vidi str.

Procena funkcionalnog stanja bolesnika sa plućnom hipertenzijom prema klasifikaciji Svetske zdravstvene organizacije WHO. Funkcionalna klasa Simptomi I Bolesnici sa plućnom hipertenzijom bez ograničenja svakodnevne fizičke aktivnosti. Svakodnevna fizička aktivnost ne uzrokuje dispneju ili slabost, bol u grudima ili krizu svesti. II Bolesnici sa plućnom hipertenzijom koji imaju blago ograničenje svakodnevne fizičke aktivnosti: u mirovanju nemaju tegobe, dok tokom izvođenja svakodnevne fizičke aktivnosti imaju dispneju ili slabost, bol u grudima ili krizu svesti III Bolesnici sa plućnom hipertenzijom koji imaju značajno ograničenje svakodnevne fizičke aktivnosti: u mirovanju nemaju tegobe, ali pri minimalnoj fizičkoj aktivnosti imaju dispneju ili slabost, bol u grudima ili krizu svesti.

Možda se pitate