Hipertenzija i adenoma hipofize

Kortikotropinomi

Kortikotropinomi

Ako su ove pretrage dale dvojbene rezultate, bolesnika treba hospitalizirati radi određivanja kortizola u ponoć, što je obično završna analiza. Bolesnici s Cushingovim sindromom ponekad imaju uredne jutarnje vrijednosti, ali ne pokazuju dnevno sniženje, pa su ponoćne vrijednosti iznad normalnih, kao i ukupno 24 h izlučivanje kortizola.

Alternativno bolesnik može uzorkovati slinu kod kuće i čuvati je u hladnjaku do sutrašnjeg dana. Plazmatski kortizol može naime biti lažno povišen pri kongenitalno visokom globulinu koji veže kortikosteroide CBG ili pri uzimanju estrogena, ali je dnevni ritam očuvan.

Cushingov sindrom

Razine ACTH pomažu u otkrivanju uzroka hiperkorticizma. Nemjerljive razine, kako bazalno, tako i nakon CRH upućuju na primarno adrenalnu patologiju, dok visoke razine ukazuju na hipofizne uzroke.

Ivo Trogrlić, Dragan Trogrlić Hitovi: U prethodnim tekstovimaopisali smo prolaktinom i somatotropinom  kao dva najčešća funkcionalna tumora hipofize. Od ostalih funkcionalnih tumora opisat ćemo još kortikotropinom, jer se preostala dva tumora gonadotropinom i tireotropinom pojavljuju izuzetno rijetko. Kortikotropinom je tumor koji se razvija iz kortikotropnih ćelija hipofize.

Ako razine ACTH i provokacijske pretrage ukazuju hipertenzija i adenoma hipofize uzrok u hipofizi, indiciran je slikovni prikaz; najpouzdaniji je MR s gadolinijem, ali neke mikroadenome otkriva i CT.

Ako obrada govori za uzroke izvan hipofize, ide se na CT visoke rezolucije prsnog koša, pankreasa i nadbubrežnih žlijezda, na scintigrafiju s radiomarkiranim oktreotidom ili na PET snimanje. Tumori hipofize u djece s Cushingovom bolešću su vrlo sitni i obično ih MR ne otkriva; u takvim je prilikama osobito korisno uzorkovanje petroznih sinusa.

hipertenzija stvoriti hipertenzija u 18 godina zašto se

U trudnica se daje prednost MR pred CT prikazom kako bi se izbjeglo zračenje ploda. Liječenje Spočetka treba podupirati opće stanje bolesnika visokoproteinskom ishranom i primjerenim dodavanjem K. Ketokonazol je dostupniji, ali mu djelovanje nastupa kasnije i zna biti hepatotoksičan.

Bolesti hipofize

Hipofizni tumori koji otpuštaju previše ACTH uklanjaju se kirurški ili zračenjem. Ako slikovni prikaz tumora ne uspije, ali je vrlo vjerojatno hipofizno porijeklo, preporučuje se totalna hipofizektomija, posebno u starijih bolesnika.

zujanje u ušima kada je uzrok liječenju hipertenzije kako koristiti tekućina za hipertenziju

Mlađim se bolesnicima većinom predlaže supervoltažno zračenje hipofize u dozi od 45 Gy. Poboljšanje obično nastupa unutar godine dana. U djece međutim zračenje zna smanjiti lučenje HR, a ponekad uzrokuje i prerani pubertet. U specijaliziranim centrima je često uspješno zračenje teškim česticama u dozi oko Gy, kao i radiokirurško fokusirano zračenje gama nožem. Ponekad se odgovor na radioterapiju treba čekati i nekoliko godina.

Obostrana adrenalektomija rezervirana je za bolesnike s pituitarnim hiperkorticizmom koji se nisu popravili ni na kiruršku eksploraciju hipofize s pokušajem adenomektomije niti na zračenje. Takav zahvat nalaže doživotnu kortikosteroidnu supstituciju.

Gigantizam i akromegalija

Nelsonov sindrom se javlja kad hipofiza nastavlja rasti nakon adrenalektomije, s obilnim lučenjem ACTH i njegovih prethodnika, što uzrokuje izrazitu hiperpigmentaciju. Rizik se vjerojatno smanjuje ako se hipofiza ozrači.

Iako radioterapija zna zaustaviti pituitarni rast, nerijetko je potrebna i hipofizektomija.

o tome kako liječiti hipertenziju vrtoglavica kad hipertenzija droge

Indikacije za hipofizektomiju su kao i za ostale tamošnje tumore—rast koji pogađa okolne strukture, tako da dolazi do pritiska na hipotalamus, do ispada vidnog polja i drugih komplikacija.

Nakon hipofizektomije se obično provodi standardi hipertenzija iradijacija, ako nije izvršena već ranije. Radiokirurški zahvat gama nož se može izvršiti i nakon standardnog zračenja ako je promjena prihvatljivo udaljena od vidnog živca i kijazme.

Prolaktinom: uzroci, simptomi i znaci

Adrenokortikalne novotvorine se uklanjaju kirurškim putem. Bolesnicima perioperacijski treba dodavati kortizol pasivno pušenje i hipertenzija je ostatak adrenokorteksa potisnut i atrofičan. Benigni adenomi se odstranjuju laparoskopski.

crno vino za tlak 18 godina hipertenzija

Za multinodularnu adrenalnu hiperplaziju može biti neophodna bilateralna adrenalektomija. Čak i nakon prividno potpunog uklanjanja nadbubrežnih žlijezda, u nekih bolesnika dolazi do funkcijskih recidiva.

blizanaca od hipertenzije dobre snimke hipertenzija

Ponekad je tumor međutim diseminiran i ekscizija ne dolazi u obzir. Uz mitotan su većinom potrebne i male doze hidrokortizona ili veće doze deksametazona. Mjerenje lučenja kortizola može u tom slučaju biti nepouzdano, a zna se javiti i teška hiperkolesterolemija.

antigrippin i hipertenzija loše hipertenzija na šalteru

Druga je mogućnost blokiranje kortikosteroidnih receptora mifepristonom RU Mifepriston hipertenzija i adenoma hipofize plazmatske razine kortizola ali blokira njegove učinke. U ovom poglavlju:.

Možda se pitate